ប្រទេសជាច្រើនមានច្បាប់គ្រប់គ្រងថ្នាំជក់ដែលកំណត់ចំនួនអប្បបរមានៃបារីមួយប្រអប់ដែលអាចរួមបញ្ចូលក្នុងកញ្ចប់តែមួយ។
នៅក្នុងប្រទេសជាច្រើនដែលបានធ្វើបទប្បញ្ញត្តិលើរឿងនេះ ទំហំកញ្ចប់បារីអប្បបរមាគឺ 20 ឧទាហរណ៍នៅសហរដ្ឋអាមេរិក (ក្រមនៃបទប្បញ្ញត្តិសហព័ន្ធ ចំណងជើង 21 វិក្កយបត្រ 1140.16) និងរដ្ឋជាសមាជិកសហភាពអឺរ៉ុប (សេចក្តីណែនាំផលិតផលថ្នាំជក់របស់សហភាពអឺរ៉ុប 2014/40/EU)។ សេចក្តីណែនាំរបស់សហភាពអឺរ៉ុបបានដាក់ចំនួនអប្បបរមានៃបារីមួយប្រអប់ក្នុងមួយកញ្ចប់ ដើម្បីបង្កើនថ្លៃដើមបារីជាមុន ហើយដោយហេតុនេះធ្វើឱ្យវាមានតម្លៃសមរម្យសម្រាប់យុវវ័យ 1. ផ្ទុយទៅវិញ មានបទប្បញ្ញត្តិតិចតួចណាស់ទាក់ទងនឹងទំហំកញ្ចប់អតិបរមា ដែលប្រែប្រួលជាសកលរវាងបារីចំនួន 10 ទៅ 50 ដើមក្នុងមួយកញ្ចប់។ កញ្ចប់ចំនួន 25 ដើមត្រូវបានណែនាំនៅប្រទេសអូស្ត្រាលីក្នុងអំឡុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970 ហើយកញ្ចប់ចំនួន 30, 35, 40 និង 50 បានចូលទីផ្សារបន្តិចម្តងៗក្នុងរយៈពេលពីរទសវត្សរ៍បន្ទាប់ 2. នៅប្រទេសអៀរឡង់ ទំហំកញ្ចប់ធំជាង 20 បានកើនឡើងជាលំដាប់ពី 0% នៃការលក់ក្នុងឆ្នាំ 2009 ដល់ 23% ក្នុងឆ្នាំ 2018 3. នៅចក្រភពអង់គ្លេស កញ្ចប់ចំនួន 23 និង 24 ត្រូវបានណែនាំបន្ទាប់ពីការណែនាំអំពីការវេចខ្ចប់ធម្មតា (ស្តង់ដារ)។ ដោយរៀនពីបទពិសោធន៍ទាំងនេះ ប្រទេសនូវែលសេឡង់បានតម្រូវឱ្យមានទំហំកញ្ចប់ស្តង់ដារតែពីរប៉ុណ្ណោះ (20 និង 25) ជាផ្នែកមួយនៃច្បាប់របស់ខ្លួនសម្រាប់ការវេចខ្ចប់ធម្មតា 4.
ភាពអាចរកបាននៃទំហំកញ្ចប់ធំជាង 20ប្រអប់មួយ បារីមានការចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេសដោយសារតែភស្តុតាងកាន់តែច្រើនឡើងសម្រាប់តួនាទីនៃទំហំចំណែកក្នុងការប្រើប្រាស់ផលិតផលផ្សេងទៀត។
ការទទួលទានអាហារកើនឡើងនៅពេលដែលមនុស្សត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងទំហំធំជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងទំហំតូចជាង ដោយការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធរបស់ Cochrane បានរកឃើញពីផលប៉ះពាល់តិចតួចទៅមធ្យមនៃទំហំចំណែកលើការប្រើប្រាស់អាហារ និងភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុល 5. ការពិនិត្យឡើងវិញក៏បានពិនិត្យមើលភស្តុតាងសម្រាប់ផលប៉ះពាល់នៃទំហំចំណែកលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់។ មានតែការសិក្សាបីប៉ុណ្ណោះដែលបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរួមបញ្ចូល ដែលទាំងអស់ផ្តោតលើប្រអប់មួយ បារីដោយគ្មានការសិក្សាណាមួយដែលពិនិត្យមើលផលប៉ះពាល់លើការប្រើប្រាស់ទំហំកញ្ចប់បារីនោះទេ។ កង្វះភស្តុតាងពិសោធន៍គឺជាក្តីបារម្ភមួយ ពីព្រោះការកើនឡើងនៃទំហំកញ្ចប់ធំជាងអាចធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ការកែលម្អសុខភាពសាធារណៈដែលសម្រេចបានតាមរយៈគោលនយោបាយគ្រប់គ្រងថ្នាំជក់ផ្សេងទៀត។
រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន ភាពជោគជ័យនៃគោលនយោបាយគ្រប់គ្រងថ្នាំជក់នៅក្នុងប្រទេសជាច្រើន ភាគច្រើនគឺដោយសារតែការកាត់បន្ថយការទទួលយកតាមរយៈអន្តរាគមន៍ផ្អែកលើតម្លៃ ជាជាងការលើកកម្ពស់ការឈប់ជក់បារី ដោយអត្រាឈប់ជក់បារីនៅតែថេរជាប់លាប់តាមពេលវេលា 6. បញ្ហាប្រឈមនេះសង្កត់ធ្ងន់លើតម្រូវការសម្រាប់គោលនយោបាយដែលលើកទឹកចិត្តឱ្យឈប់ជក់បារី។ ការកាត់បន្ថយចំនួនបារីក្នុងមួយថ្ងៃដែលអ្នកជក់បារីប្រើប្រាស់អាចជាកត្តាសំខាន់មួយសម្រាប់ការប៉ុនប៉ងឈប់ជក់បារីដោយជោគជ័យ ហើយខណៈពេលដែលការបង្កើនតម្លៃទំនងជាយុទ្ធសាស្ត្រដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត គោលនយោបាយគ្រប់គ្រងថ្នាំជក់ផ្សេងទៀតក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរក្នុងការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ 7. និន្នាការនៃការជក់បារីបានបង្ហាញថា អ្នកជក់បារីអាច និងបានផ្តួចផ្តើម និងរក្សាការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់នៅក្នុងប្រទេសជាច្រើន។ ឧទាហរណ៍ នៅក្នុងឆ្នាំដែលគោលនយោបាយមិនជក់បារីត្រូវបានអនុម័តកាន់តែច្រើនឡើងនៅកន្លែងធ្វើការ អ្នកជក់បារីទំនងជាឈប់ជក់បារីនៅកន្លែងធ្វើការដែលគ្មានផ្សែង បើប្រៀបធៀបទៅនឹងគោលនយោបាយដែលអនុញ្ញាតឱ្យជក់បារី 8. ចំនួនដែលបានរាយការណ៍នៃប្រអប់មួយ បារីចំនួនអ្នកជក់បារីក្នុងមួយថ្ងៃក៏បានធ្លាក់ចុះតាមពេលវេលានៅក្នុងប្រទេសអូស្ត្រាលី ចក្រភពអង់គ្លេស និងប្រទេសជាច្រើនទៀត (២០០២-០៧) ៩។
នៅប្រទេសអង់គ្លេស គោលការណ៍ណែនាំរបស់វិទ្យាស្ថានជាតិសម្រាប់ឧត្តមភាពសុខភាព និងថែទាំ (NICE) (អនុសាសន៍ថែទាំសុខភាពដែលមានមូលដ្ឋានលើភស្តុតាងជាតិ) លើកទឹកចិត្តអ្នកជក់បារីឱ្យកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានដែលថាវាទំនងជាបង្កើនឱកាសនៃការឈប់ជក់បារី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មានការព្រួយបារម្ភមួយចំនួនថា ការលើកកម្ពស់ការកាត់បន្ថយអាចធ្វើឱ្យខូចដល់ការឈប់ជក់បារី និងភាពធន់នឹងការកើតឡើងវិញ 10។ ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធនៃអន្តរាគមន៍ឈប់ជក់បារីបានរកឃើញថា ការកាត់បន្ថយមុនពេលឈប់ ឬការឈប់ភ្លាមៗ មានអត្រាឈប់ជក់បារីស្រដៀងគ្នាសម្រាប់អ្នកជក់បារីដែលមានបំណងឈប់ 11។ ការសាកល្បងជាបន្តបន្ទាប់បានរកឃើញថា ការកាត់បន្ថយដើម្បីឈប់ជក់បារីមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងការឈប់ជក់បារីភ្លាមៗ 12; ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកនិពន្ធបានណែនាំថា ដំបូន្មានដើម្បីកាត់បន្ថយការជក់បារីអាចនៅតែមានតម្លៃ ប្រសិនបើវាបង្កើនការចូលរួមជាមួយនឹងគំនិតនៃការទទួលបានការគាំទ្រ។ ការកែប្រែបរិស្ថានដូចជាការកំណត់កម្រិតប្រអប់មួយ បារីទំហំកញ្ចប់មានសក្តានុពលក្នុងការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ក្រៅពីការយល់ដឹងដោយមនសិការ។ ដូច្នេះវាបង្ហាញពីឱកាសមួយដើម្បីផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍នៃការប្រើប្រាស់ដែលថយចុះដោយមិនឱ្យអ្នកជក់បារីបង្កើតជំនឿលើកលែងខ្លួនឯងអំពីគ្រោះថ្នាក់ដែលថយចុះតាមរយៈការកាត់បន្ថយតែម្នាក់ឯង។ ភាពជោគជ័យត្រូវបានបង្ហាញពីគោលនយោបាយដើម្បីកំណត់ទំហំអតិបរមា និងចំនួនដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតក្នុងការលក់តែមួយដង នៃផលិតផលដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ផ្សេងទៀត។ ឧទាហរណ៍ ការកាត់បន្ថយចំនួនថ្នាំគ្រាប់បំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងមួយកញ្ចប់មានប្រយោជន៍ក្នុងការការពារការស្លាប់ដោយការធ្វើអត្តឃាត 13។
អត្ថបទនេះមានគោលបំណងបង្កើតនៅលើការពិនិត្យឡើងវិញ Cochrane 5 ថ្មីៗនេះ ដែលមិនបានរកឃើញការសិក្សាពិសោធន៍ណាមួយអំពីផលប៉ះពាល់នៃទំហំកញ្ចប់បារីលើការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់នោះទេ។
ដោយគ្មានភស្តុតាងផ្ទាល់ទេ យើងបានកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពខុសគ្នាដែលមានស្រាប់នៃភាពអាចរកបាននៃប្រអប់មួយ បារី ទំហំ និងសំយោគអក្សរសិល្ប៍ពាក់ព័ន្ធនឹងការសន្មត់សំខាន់ពីរសម្រាប់ទំហំកញ្ចប់បិទគម្រប៖
(i) ការកាត់បន្ថយទំហំកញ្ចប់អាចកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់; និង (ii) ការកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់អាចបង្កើនការឈប់ប្រើប្រាស់។ កង្វះការសិក្សាពិសោធន៍ដើម្បីគាំទ្រការសន្មត់ទាំងនេះមិនរារាំងការគំរាមកំហែងដែលថាទំហំកាន់តែធំឡើងនោះទេ។ប្រអប់មួយ បារីទំហំកញ្ចប់ (> 20) អាចបង្កផលប៉ះពាល់ដល់ភាពជោគជ័យនៃគោលនយោបាយគ្រប់គ្រងថ្នាំជក់ផ្សេងទៀត។ យើងអះអាងថា ការផ្តោតសំខាន់លើបទប្បញ្ញត្តិទាក់ទងនឹងទំហំកញ្ចប់អប្បបរមា ដោយមិនមានការពិចារណាត្រឹមត្រូវអំពីថាតើគួរមានទំហំកញ្ចប់អតិបរមាជាកាតព្វកិច្ចឬអត់ បានបង្កើតចន្លោះប្រហោងមួយដែលឧស្សាហកម្មថ្នាំជក់អាចកេងប្រវ័ញ្ចបាន។ ដោយផ្អែកលើភស្តុតាងដោយប្រយោល យើងស្នើសម្មតិកម្មថា បទប្បញ្ញត្តិរបស់រដ្ឋាភិបាលដើម្បីកំណត់កញ្ចប់បារីឱ្យនៅត្រឹម 20 ដើម នឹងរួមចំណែកដល់គោលនយោបាយគ្រប់គ្រងថ្នាំជក់ជាតិ និងសកល ដើម្បីកាត់បន្ថយអត្រារីករាលដាលនៃការជក់បារី។
ពេលវេលាបង្ហោះ៖ ថ្ងៃទី ២៥ ខែកក្កដា ឆ្នាំ ២០២៤